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遗传代谢病(IMD)的临床表现

    遗传代谢病(IMD)又称遗传代谢异常或先天代谢缺陷。
    遗传代谢病就是有代谢功能缺陷的一类遗传病,多为单基因遗传病,包括氨基酸、有机酸、脂肪酸等先天性的代谢缺陷。患儿或者体内产生大量有害毒素,或者无法产生足够生长必要元素,导致孩子大脑、身高和智力的发育迟缓,严重的会造成痴呆和肢体残缺等病症。
    遗传代谢病常见的临床表现有:神经系统异常、代谢性酸中毒和统症、严重呕吐、肝脏肿大或肝功能不全、特殊气味、容貌怪异、皮肤和毛发异常、眼部异常、耳聋等,多数遗传代谢病伴有神经系统异常,在新生儿期发病者可表现为急性脑病,造成痴呆、脑瘫、甚至昏迷、死亡等严重并发症。

部分遗传代谢病症的早期和后期表现

遗传代谢病名称

早期症状表现

后期症状表现

肉碱棕榈酰转移酶Ⅱ缺陷症

患者在新生儿或婴儿期出现症状,表现为昏迷、惊厥、低酮性低血糖症、肝大、心脏扩大伴心律失常。

患者肾发育不全。通常在婴儿期或儿童期内就会死亡

中链酰基辅酶A脱氢酶缺陷(MCAD)

患儿在发作期间无任何症状,多在空腹后出现呕吐、嗜睡、也会有昏迷、低血糖,

患儿的发病死亡率非常高,第一次发病的死亡率是25%,十分严重,发病就会导致猝死

短链酰基辅酶A脱氢酶缺陷(SCAD)

患儿出生后早期出现喂养困难、呕吐,体重不增,发育落后

患儿出现脑水肿,肝脾大及脂肪变性、胆汁淤积、局灶性肝细胞坏死。以致死亡

枫糖尿症

新生儿初生时身体正常,3~5天后尿具枫糖味,喂养困难,低血糖,尖叫

角弓反张,昏迷或去大脑强直严重代谢性酸中毒,进行性神经、精神异常,反应减少,生后数月内死亡。少数可存活数年,但均有严重智力低下及瘫痪

同型胱氨酸尿症

患儿初生时一切正常

5~9个月间起病,症状是骨骼异常、晶体脱位、血栓形成、智力发育落后、惊厥等,精神分裂症状、自残

 

酪氨酸血症

早期症状类似新生儿肝炎,如呕吐、腹泻、腹胀、嗜睡、生长迟缓、肝脾肿大、水肿、黄疸、贫血、血小板减少和出血症等,

在3~9个月内死于肝功能衰竭,;约1/3患儿在危象发作时可出现肌张力降低,甚或瘫痪现象。少数患儿可发生呼吸肌麻痹而导致死亡。

    每种遗传代谢病均属少见病或罕见病,很多人从来就没有听说过这些疾病,但这类疾病累积患病率危害极大。
    据了解,这类疾病可以造成体内任何器官和系统的损害。患儿在新生儿期常没有特别的临床表现,一旦出现异常,身体和智力的损害已不可逆转,失去了治疗的机会,死亡率和复发率也很高,是导致儿童夭折或残疾的主要病因之一。因此专家建议,新生儿应进行遗传代谢病检测。

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